dc.contributor.advisor |
Can, İlknur |
|
dc.contributor.author |
Demir, Kenan |
|
dc.date.accessioned |
2018-02-07T07:03:34Z |
|
dc.date.available |
2018-02-07T07:03:34Z |
|
dc.date.issued |
2007 |
|
dc.identifier.citation |
Demir, K. (2007). Kronik atriyal fibrilasyon bulunan hastalarda kardiyoversiyon sonrası sinüs ritminin idamesinde statin tedavisinin yeri. Selçuk Üniversitesi, Yayımlanmış uzmanlık tezi, Konya. |
tr_TR |
dc.identifier.uri |
http://hdl.handle.net/123456789/8493 |
|
dc.description.abstract |
Amaç: Statinlerin özellikle de atorvastatin ve pravastatin'in lipid düşürücü etkisinin yanısıra elektriki kardiyoversiyon sonrası atriyal fibrilasyon nüksüne etkisi değerlendirilmiştir. Atorvastatin 10 mg dozu ile atriyal fibrilasyon nüksünde azalma izlenirken pravastatinin herhangi bir etkisi görülmemiştir. Biz çalışmamızda elektriki kardiyoversiyon sonrası ilave olarak antiaritmik ilaç kullanan hastalarda yüksek doz atorvastatinin AF nüksüne etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmaya persistan AF'si bulunan 46 hasta alındı. Hastalar 40 mg atorvastatin ve kontrol grubuna randomize edildi. Atorvastatine kardiyoversiyondan 3 hafta önce başlanıp kardiyoversiyon sonrasıda 2 ay devam edildi. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi uygulandı. Üç haftalık warfarin ile oral antikoagülan tedavi sonrası bifazik kardiyoversiyon yapıldı. Kardiyoversiyonun başarısız olduğu vakalar çalışma dışı bırakıldı. Lipid parametreleri, hsCRP, fibrinojen ve beyaz küre sayımı bazal ve kardiyoversiyon öncesi tüm hastalara bakıldı. Sinüs ritminde kalan hastalara 2. ayda yeniden bakıldı. Çalışmanın sonlanım noktası olarak EKG'de AF'nin 10 dakikadan daha fazla sürmesi kabul edildi. Bulgular: Gruplar arasında bazal değerler açısından önemli fark yoktu (Tablo 8). Her guruptan 1'er tane olmak üzere toplam 2 hastada kardiyoversiyon başarısız oldu. Gurublar arasında bazal lipid değerleri ve hsCRP açısından önemli fark yoktu. Total kolesterol ve LDL seviyelerinde atorvastatin alan gurupta 2 ay sonraki kontrolde bazal değerlere göre önemli oranda azalma izlendi (sırasıyla 174±31 ve 135±33 mg/dl, p=0.001; 113±24 ve 68±24 mg/dl, p=0.001), kontrol gurubunda önemli bir değişiklik görülmedi (sırasıyla 161±40 ve 170±35 mg/dl, p=0.07; 103±21 ve 102±29 mg/dl, p=0.1). Kardiyoversiyon öncesi guruplar arasında hsCRP, fibrinojen, ve beyaz küre düzeyleri açısından farklılık yoktu. ki aylık takip sonrası guruplar arası farklılık olmaksızın (p=0.26), 9 hastada (20.5%) AF rekürrensi gözlendi. Atorvastatin gurubunda 2 aylık takip sonunda sinüs ritminde kalan hastaların, kontrol ve bazal düzeylere göre hsCRP düzeyleri önemli oranda düşük bulundu. Sonuç: Atorvastatin tedavisi elektriki kardiyoversiyon sonrası sinüs ritminde kalan atriyal fibrilasyonlu hastalarda inflamatuar göstergeleri azaltmıştır. Ancak antiaritmik ilaç kullanan AF'li hastalarda aritmi nüksünü önleyememiştir. |
tr_TR |
dc.description.abstract |
Aim: Aside from lipid lowering effect, statins, particularly atorvastatin and pravastatin has been evaluated for their effects on recurrence rate of atrial fibrilllation (AF) after electrical cardioversion (EC). Atorvastation at 10 mg dose has been found to decrease recurrence rate of AF after EC, while pravastatin did not effect recurrence rates. In this study, we aimed to evaluate effect of a higher dose of atorvastatin on recurrence rate of AF after electrical CV in addition to antiarrhythmic therapy Methods: The study population included 46 patients with persistent AF. Patients were randomized to atorvastatin 40 mg and control group. Atorvastatin was started 3 weeks before EC and was given during 2 months follow-up. All the patients underwent transthoracic echocardiogarphy. EC was performed with biphasic shocks after 3 weeks of oral anticoagulation with warfarin. Patients with unsuccessful cardioversion were excluded from the study. Lipid parameters, high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) level, fibrinogen level and white blood cell number were evaluated at the baseline and before cardioversion in all patients and at 2 months in patients remaining in sinus rhythm. The end-point of the study was electrocardiographically confirmed AF lasting >10 min. Results: There were no significant differences in baseline characteristics between the groups (Table). EC was unsuccessful in 2 patients (1 patient from each group). There was no significant difference between baseline lipid parameters and hs-CRP levels of the two groups. Total cholesterol and low-density lipoprotein levels were significantly decreased in patients taking atorvastatin at 2 months compared to baseline values (174±31 vs 135±33 mg/dl, p=0.001; 113±24 vs 68±24 mg/dl, p=0.001, respectively), no significant change occured in control patients (161±40 vs 170±35 mg/dl, p=0.07; 103±21 vs 102±29 mg/dl, p=0.1). hs-CRP and fibrinogen levels and white blood cell count didnot differ between the groups before EC. At the end of 2 month follow-up, 9 patients (20.5%) experienced AF recurrence without any difference between the groups (p=0.26). At the two month follow-up hs-CRP level was significantly lower in patients remaining in sinus rhythm in the atorvastatin group compared to baseline and control group. Conclusion: Atorvastatin therapy decreased inflammatory indices in patients remaining in sinus rhythm after electrical of cardioversion of atrial fibrillation but did not prevent recurrence of arrhythmia in patients receiving antiarrhythmic therapy. |
tr_TR |
dc.language.iso |
tur |
tr_TR |
dc.publisher |
Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi |
tr_TR |
dc.subject |
Kronik atriyal fibrilasyon |
tr_TR |
dc.subject |
Chronic atrial fibrillation |
tr_TR |
dc.subject |
Kardiyoversiyon |
tr_TR |
dc.subject |
Cardioversion |
tr_TR |
dc.subject |
Sinüs ritmi |
tr_TR |
dc.subject |
Sinus rhythm |
tr_TR |
dc.subject |
Statin tedavisi |
tr_TR |
dc.subject |
Statin therapy |
tr_TR |
dc.title |
Kronik atriyal fibrilasyon bulunan hastalarda kardiyoversiyon sonrası sinüs ritminin idamesinde statin tedavisinin yeri |
tr_TR |
dc.type |
Thesis |
tr_TR |