KOAH ilerleyici hava yolu obstrüksiyonu ve nötrofilik inflamasyonla karakterize, tüm dünyada önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Pulmoner arteryal hipertansiyon (PAH) sağ kalp yetmezliğine neden olarak ölüme neden olabilen şiddetli bir hastalıktır. PAH küçük pulmoner arterlerde endotelyal hücre proliferasyonu, medial hipertrofi ve adventisyal kalınlaşmayla karakterizedir. PAH'ta endotelyal vasküler disfonksiyonun mekanizması multifaktöryeldir ve nitrik oksit sistemindeki değişiklikleri de kapsar. NO endotelde NOS tarafından arjinin aminoasidinden sentezlenir. ADMA NOS'un endojen inhibitörüdür. Biz çalışmamızda stabil KOAH, akut atak KOAH ve kor pulmonale hastalarında serum ADMA, NO ve arjinin düzeylerini ve kor pulmonale gelişiminde ADMA düzeylerinin rolü olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Çalışmamıza 75 KOAH (n=25 akut atak, n=25 stabil KOAH, n=25 kor pulmonale) hastası dahil edildi. Seçilen hastaların başka herhangi bir hastalığı yoktu. Kontrol grubu 25 görünürde sağlıklı kişiden oluşturuldu. ADMA ve arjinin düzeyleri HPLC metoduyla floresans dedektörde ölçüldü. Plasma Nitrit/Nitrat konsantrasyonları kolorimetrik metodla ölçüldü. SPSS 13,0 for Windows programı yardımıyla istatistiksel analizler yapıldı. Veriler ortalama ± standart sapma ve yüzde olarak özetlendi. Parametrelerin gruplar arası karşılaştırılmasında tek yönlü varyans analizi yapıldı. Varyans analizinin anlamlı çıkması halinde gruplar arası karşılaştırma için Tamhane testinden yararlanıldı. Çalışmamız için p< 0.05 anlamlı kabul edildi. KOAH hastalarında ADMA seviyeleri kontrol grubuna kıyasla yüksek olarak bulundu. Arjinin ve NO seviyeleri açısından iki grup arasında farklılık yokken, KOAH grubunda Arjinin/ADMA oranları kontrol grubundan önemli ölçüde farklıydı. Stabil ve atak gruplarında ADMA değerleri açısından farklılık gözlenmedi. Kor pulmonale grubunda ADMA seviyeleri stabil gruba göre yüksek olarak saptandı. Kor pulmonale ve atak gruplarında ADMA değerleri açısından farklılık gözlenmedi. Kor pulmonale grubunda kontrol ve atak KOAH gruplarına göre düşük arjinin değerleri tespit edildi. Stabil ve kor pulmonale grupları arasında arjinin değerleri açısından farklılık yoktu. NO değerleri açısından gruplar arasında farklılık tespit edilmedi. Arjinin/ADMA oranları atak KOAH ve kor pulmonale grubunda kontrol grubuna göre önemli ölçüde düşüktü. Stabil ve atak KOAH grupları arasında Arjinin/ADMA oranları açısından farklılık gözlenmedi. Sonuç olarak; bizim çalışmamız ADMA seviyelerinin KOAH hastalarında arttığını göstermiştir. KOAH'ın prognozunu belirlemede ADMA yeni bir belirteç olarak kullanılabilir. 51 ADMA KOAH hastalarında meydana gelen pulmoner hipertansiyonun patogenezinde önemli bir rol oynayabilir. Bu yüzden pulmoner hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisinde ADMA önemli bir hedef olabilir.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by progressive airflow obstruction and a neutrophilic inflammation. Chronic obstructive pulmonary disease is an important cause of morbidity and mortality throughout the world. Pulmonary arterial hypertension is a severe, disabling disease causing death due to right heart failure. It is characterized by endothelial cell proliferation, medial hypertrophy, and adventitial thickening of small pulmonary arteries. The mechanisms of endothelial vasodilator dysfunction in PAH are multifactorial and include changes of the nitric oxide system. NO is synthesized in the endothelium from the amino acid L- arginine by the action of NOS. ADMA is an endogenous competitive inhibitor of NOS. The aim of our study was to determine serum ADMA, NO and arginine in patients stable, acute attack and cor pulmonale and we investigated role of ADMA the progression of pulmonary hypertension in COPD patients Seventy five COPD subjects (n=25 from acute attack, n=25 stable COPD, n=25 Cor Pulmonale) participated in this study. To be selected patients had to have no other diseases. The control group was formed by twenty five appearentely healthy people. ADMA and arginine levels were measured by HPLC with fluorecence detection. Plasma Nitrite/Nitrate concentrations were determined using a commercial colorimetric assay. Statistical analyses were done by using SPSS 13.0 for Windows One-Way ANOVA multipled comparison and Tamhane post hoc test were used. Values were presented as means ± SD. Values of p <0.05 were accepted as significant. Patients of COPD had significant higher values of ADMA compared to control group There was no difference between groups for arginine and NO values but the Arginine/ADMA ratio of COPD group was significantly different compared to control group. There was no difference between stable and attack groups for ADMA values. Cor pulmonale group had significant higher values of ADMA compared to stable group. There was no difference between cor pulmonale and attack groups for ADMA values. Cor pulmonale group had lower values arginine compared to control and attack groups. There was no difference between stable and cor pulmonale groups for arginine values. There was no difference between groups for NO values. Acute attack COPD and cor pulmonale group had significantly lower Arginine/ADMA ratio of compared to control group. There was no difference between stable and attack groups for Arginine/ADMA ratio. Our study shows that plasma ADMA level is increased in the COPD patients. ADMA seems to be a possible new marker of prognosis of COPD. ADMA may play an important role 53 in the progression of pulmonary hypertension in COPD patients. ADMA may therefore represent a novel therapeutic target for the treatment and prevention of pulmonary hypertension.