Özet:
Amaç : Prostat Adenokarsinomlarında PSA değerlerinin, Gleason Skor ve Klinik Evre ile ilişkisi. Materyal Metod : Çalışmamızda 68 PACa olgusu ile 55 BPH olgusu incelendi. H&E ile boyanan preparatlar ışık mikroskobunda incelendi. Histolojik Grade olarak Gleason Grade sistemi kullanıldı. Olgular WHO ve TNM sınıflamasına göre evrelendirildi. Olguların total ve s-PSA değerleri Beckman Coulture DXI800 marka cihazları kullanılarak `chemiluminescence' metodu ile ölçüldü. Veriler bilgisayar ortamına aktarılarak `SPPS for Window's 10.0' programı ile istatistiksel analiz yapıldı. Veriler ortalama ± standart sapma şekline özetlendi. Gruplar arası karşılaştırma için Stedent-t testi kullanıldı. Parametreler arası ilişki Spearman's korelasyon testi ile değerlendirildi. Cut-off noktası tespiti için ROC analizi yapıldı ve anlamlılık değeri olarak 0.05 seviyesi alındı. Bulgular : Çalışmamızda PACa ile BPH olguları arasında ortalama yaşlarda fark tespit edimedi. Ortalama serum t-PSA değerleri: PACa olguları 67.09±5.32 ng/ml iken BPH da 4.70±1.02 ng/ml olarak bulundu. PACa olgularının 56 sında t-PSA â ¥10 ng/ml iken, BPH lı olguların 51 inde t-PSA <10 ng/ml olarak tespit edildi. Gri Zon aralığında 11 PACa, 24 BPH olgusu bulunmaktadır. Bu olgularda t-PSA , s-PSA ve yaş arasında bir fark tespit edilemeyip, s-PSA/ t-PSA oranı anlamlı derecede farklı bulunmuştur. 0.18 sınır değeri için spesifite %92, sensivite %82, 0.16 değeri için spesifite % 95 sensivite %55 dir. 48 PACa olgusuna klinik evreleme yapılabildi, bunlardan da 5 olgu Evre A, 12 olgu Evre B, 14 olgu Evre C, 17 olgu ise Evre D olarak bulundu. 48 olgudan 4 tanesi: GS 2-4, 15 tanesi; GS 5-6, 19 tanesi; GS 7, 10 tanesi GS 8-10. GS 2-6 arasında olan 19 olgunun tamamı Evre A, B, C ( lokalize evre), GS 7-10 olan 29 olgunun 12 tanesi Evre B ve C ( lokalize evre ) 17 tanesi Evre D ( metastatik evre ) de idi. Serum t-PSA düzeyi 0-10 ng/ml aralığında olan 9 PACa olgusunun 8 tanesi lokalize evrede 1 tanesi metastatik evrede tespit edilmiştir. Bu PSA aralığında 7 olgunun GS si 7 den düşük iken sadece 2 olgunun GS si 7-10 aralığında tespit edildi. Lokalize evrede olgularında ortalama serum t-PSA seviyesi: 44.8±6.76 ng/ml iken metastatik evrede 120.2 ± 8.65 ng/ml tespit edildi. 91 Sonuç : Serum t-PSA düzeyi parametresinin kullanımı faydalı bir belirteçtir. PSA; PCa tanısında, evrelemesinde, histolojik grade' i tahmin etmede, izlemde ve rekürrenslerin belirlenmesinde iyi bir göstergedir. s-PSA/ t-PSA oranı, t-PSA değeri 4,1-10 ng/ml düzeyinde olan benign ve malign olguları ayırmada son derece yaralı bir parametredir. GS nin kullanılması, PCa lı olgularda progresyonu ve sağ kalımı belirlemede iyi ve güvenilir bir göstergedir.
