Üriner sistem enfeksiyonlarından izole edilen Klebsiella pneumoniae'ların bazı antibiyotik duyarlılıkları, plazmid profilleri ve ESBL özelliğinin araştırılması

Abstract

Klebsiella pneumoniae bakterileri; üriner sistem enfeksiyonları, üst solunum yolu enfeksiyonları ve hastane enfeksiyonlarının önemli bir ajanıdır. Çalışmamızda; Ocak 2004-Şubat 2005 tarihleri arasında, Ankara Numune Hastanesi, Ankara Hastanesi, Gazi Hastanesi, Ankara Üniversitesi bni Sina Tıp Fakültesi Hastanesi ve Konya Numune Hastanesine başvuran üriner sistem enfeksiyon şüpheli hastalardan alınan idrar örneklerinden toplam 125 adet K. pneumoniae suşu izole edilmiş ve bazı antibiyotiklere karşı direnç durumları belirlenmiştir. Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) üreten suş sayıları ile plazmid taşıyan suşların plazmid profilleri araştırılmıştır. Tüm suşlar; Penicilline % 99.2, Ampicilline % 96 ve Chloramphenicole % 16.8 oranında dirençli bulunmuştur. Aminoglikozid grubu antibiyotiklerden Amikacine % 8, Streptomycine % 22.4 ve Gentamicine ise % 15.2 oranında dirençli oldukları görülmüştür. Sefalosporin grubu antibiyotiklerden Cefotaxime ve Ceftazidime % 22.4, Ceftriaxona % 19.2 oranında dirençli oldukları görülmüştür. Toplam suşların % 36'sının ESBL ürettiği, % 65.6'sının plazmid taşıdığı, bu plazmid büyüklüklerinin 1.6-30.1 kb arasında değiştiği ve plazmidlerin sekiz farklı plazmid profili oluşturdukları belirlenmiştir. Çoklu dirençli ve plazmid taşıyan verici K. pneumoniae suşları, alıcı Salmonella spp. suşu ile konjugasyona sokulmuş ve 19.3 kb büyüklüğünde plazmid taşıyan 5 adet suşun bu plazmidlerini aktardıkları görülmüştür. K. pneumoniae suşlarının plazmid büyüklükleri ile antibiyotik dirençlilikleri arasında bir ilişki saptanamamış fakat büyük plazmidlerin küçük plazmidlere oranla ESBL üretiminde daha çok etkili oldukları sonucuna varılmıştır.

Klebsiella pneumoniae bacteria are an significant agent of urinary system infections, upper respiratory tract infections and nosocomial infections. In our study, totally 125 K. pneumoniae strains were isolated from the urinary samples provided from suspected patients with urinary system infections applied to Ankara Numune Hospital, Ankara Hospital, Gazi Hospital, bni Sina Medical School of Ankara University and Konya Numune Hospital from January 2004 to February 2005 and their resistant characteristics were investigated against antibiotics we used. The number of the strains producing Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) and plasmid profiles of the strains including plasmids were investigated. All strains were found to be resistant to penicillin 99.2 %, to ampicillin 96 % and to chloramphenicol 16.8 %. They were also determined to be resistant to some aminoglycosid group of antibiotics such as amikacin 8 %, streptomycin 22.4 % and gentamicin 15.2 %. In addition, these strains were seen to be resistant to some antibiotics from cephalosporin group such as cefotaxime and ceftazidime 22.4 %, ceftriaxon 19.2 %. It was determined that 36 % of all strains producing ESBL, 65.6 % contained plasmids, the size of these plasmids ranges 1.6 to 30.1 kb and these plasmids from eight different plasmid profiles. Multiple resistant and plasmid-carrying donor K. pneumoniae strains were conjugated with recipient Salmonella spp. strains and five strains carrying plasmids in size of 19.3 kb were observed to transfer these strains. No relationship was found between plasmid size of K. pneumoniae strains and their antibiotic resistance, but it was concluded that plasmids in larger size are more effective in ESBL production than smaller size plasmids.